Si vous êtes en mesure d'acheter des moniteurs d'affichage médicaux pour des applications de diagnostic, voici un acronyme que vous ne pouvez pas vous permettre d'ignorer : DICOM.
Géré par la National Electrical Manufacturers Association (NEMA) en partenariat avec l'American College of Radiology (ACR), Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) est la norme internationale sur la manière dont les images médicales acquises selon diverses modalités et stockées dans un système d'archivage et d'images. système de communication (PACS) doivent être affichés numériquement pour obtenir les meilleurs résultats pour les patients.
Plus précisément, cet ensemble de lignes directrices se concentre sur :
- Luminance (luminosité)
- Contraste (gamme acceptée de gris et de noirs)
DICOM établit une plage de valeurs de luminosité et de contraste dans lesquelles les valeurs de pixels des images numériques doivent être mappées sur un écran. Il y a deux raisons à cela :
- Obtenir la meilleure qualité et la plus fidèle représentation d’images médicales sur écran
- Établir des vues cohérentes des images sur tous les écrans des entreprises de soins de santé, quel que soit l'emplacement des postes de travail de radiologie, afin de réduire les erreurs.
L’objectif ultime de la norme DICOM est bien entendu un haut niveau de précision dans l’interprétation des images.
Notre processus
Les valeurs de luminosité et de contraste sont présentées le long d’une courbe conformément au fonctionnement de l’œil humain. À mesure que les niveaux de luminosité augmentent, nous avons besoin d’un contraste plus important et d’une gamme de gris plus large pour pouvoir détecter les subtilités observées dans les images médicales. Une table de recherche (LUT) mappe les valeurs de gris avec la luminosité nécessaire.
Cela fait de DICOM une norme véritablement objective. La façon dont les radiologues visualisent les images médicales ne dépend pas des préférences individuelles de l'utilisateur, d'un affichage spécifique ou d'une modalité d'imagerie particulière. Il s'agit plutôt de mesures des valeurs des pixels et de modèles de la façon dont les humains perçoivent le contraste à différents niveaux de luminosité.
Voici un exemple du résultat final. Comme vous pouvez le constater, une image compatible DICOM est supérieure à une image qui ne l'est pas.
Niveaux de gris et couleur
Tout ce qui a été discuté jusqu’à présent concerne la fonction d’affichage standard DICOM Grayscale (GSDF). À ce jour, la norme DICOM ne couvre que la présentation numérique d'images en niveaux de gris.
Mais cela va bientôt changer.
Les images couleur constituent une partie de plus en plus importante du processus de diagnostic pour de nombreuses modalités et applications. Actuellement, les radiologues doivent utiliser le DICOM GSDF – ou pire, des moniteurs à affichage couleur grand public – pour visualiser et interpréter les images couleur. Les deux options sont inadéquates. C'est pourquoi la fonction d'affichage standard couleur DICOM (CSDF) a été recommandée et est en cours de révision.
Étalonnage
En plus de dicter la manière dont les images médicales sont présentées sur les écrans, DICOM régit également la manière dont l'étalonnage doit être effectué. L'étalonnage est le processus permettant de mettre un moniteur en conformité avec la norme DICOM et de maintenir cette conformité sur le long terme.
Un étalonnage continu est nécessaire en raison des changements dans les conditions ambiantes autour des postes de travail de radiologie qui ont un impact sur la luminosité du moniteur et la visibilité des détails des images. Et si les radiologues utilisent des écrans grand public, la luminosité du moniteur se dégrade avec le temps.
Les utilisateurs de moniteurs d'affichage grand public ont une bataille plus ardue en matière de conformité DICOM. Ces moniteurs ne sont pas disponibles dans le commerce déjà calibrés selon les normes DICOM. Ce n'est pas idéal pour les raisons suivantes :
- Les radiologues doivent perturber leur flux de travail et leur concentration pour calibrer manuellement ces moniteurs et vérifier fréquemment leur état, ce qui est distrayant et fait perdre un temps précieux à l'interprétation des images.
- Cela introduit le risque d’erreur humaine.
- Si l'écran grand public n'a pas la portée nécessaire pour visualiser correctement les images et les moyens de maintenir la cohérence, ces instabilités peuvent invalider les efforts d'étalonnage et entraîner la perte de détails dans les images.
D'autre part, les moniteurs d'affichage de diagnostic sont déjà calibrés DICOM et les le calibrage ultérieur est automatique. Des capteurs sont intégrés à l'avant de l'écran, où ils mesurent la luminosité à partir de la direction dans laquelle les radiologues visualisent les images, plutôt que de mesurer uniquement à partir de la sortie du rétroéclairage du moniteur. Avec un haut niveau de précision, ces capteurs fixes mesurent les changements de luminance des conditions ambiantes et effectuent des ajustements en temps réel sur la présentation des images. Ils peuvent également stocker et suivre les mesures d'étalonnage pendant toute la durée de vie de l'écran, ce qui fournit des enregistrements utiles en cas de litige juridique. La facilité et l'automatisation de l'étalonnage DICOM ne sont que l'une des nombreuses raisons pour lesquelles les écrans médicaux sont un choix supérieur aux écrans grand public.
En résumé, en restant conscient et conforme à la norme DICOM et en sélectionnant un moniteur d'affichage médical qui gère l'étalonnage pour votre équipe de radiologie, vous pouvez bénéficier d'une plus grande confiance en matière de diagnostic et être assuré que les patients bénéficieront d'un accès à une imagerie de la meilleure qualité.
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